尼莫地平属双氢吡啶类钙拮抗剂,容易通过血脑屏障而作用于脑血管及神经细胞。药理特性是选择性扩张脑血管,而无盗血现象,在增加脑血流量的同时而不影响脑代谢。可拮抗K+、5-HT、花生四烯酸,过氧化氢、TXA2、DGF2a和蛛网膜下腔出血所致脑血管痉挛。有向精神性作用即抗抑郁和改善学习、记忆功能。另有降低红血球脆性,血浆粘稠性和抑制血小板聚集作用。
1.预防和治疗由于动脉瘤性蛛网膜下腔出血后脑血管痉挛引起的缺血性神经损伤。 除非特殊处方,推荐下面的剂量指南:使用尼莫地平注射液治疗5-14天,继以尼莫地平片,一次60mg(一次2片),一日6次,建议服用7天。一般来说,片剂应用少量水送服,与饭时无关。连续服药间隔不少于4小时。对于发生不良反应的患者,有必要减量或中断治疗。严重的肝功能不良,尤其是肝硬化,由于首过效应的降低和代谢清除率的下降,导致尼莫地平生物利用度的升高,疗效和副作用尤其是血压下降就会更明显。在这种情况下,根据血压情况适当减量,如有必要,也应考虑中断治疗。
2.治疗老年性脑功能障碍。 除非特殊处方,推荐剂量为一次30mg(一次1片),一日3次。一般来说,片剂应用少量液体吞服,与饭时无关。口服尼莫地平片几个月之后,必须重新评价是否仍存在治疗的适应症。
到目前为止所观察到的尼莫地平片的副作用如下所示:
1.胃肠道系统 : 恶心,胃肠道不适,个别患者有肠梗阻(肠麻痹所致肠排空障碍)。
2.神经系统 : 头晕,头痛,虚弱;一些患者可能有中枢兴奋症状,如失眠,多动,兴奋,攻击性和多汗。偶见运动过度和抑郁。
3.心血管系统 :血压下降,尤其对于有基础血压增高的患者更是如此;潮红、多汗、暖热感、四肢水肿、心动过缓,偶见心动过速。
4.血液系统: 极个别患者出现血小板减少症。
长期使用抗癫痫药苯巴比妥,苯妥英,卡马西平会显著降低口服尼莫地平的生物利用度, 所以不推荐口服尼莫地平和这些抗癫痫药 同时使用。若用于治疗老年性脑功能障碍,对于肝功能严重不良(如肝硬化)的患者,禁用尼莫地平。